医療・医薬専門メディアがこぞって、やれ接待規制見直しだ、透明性ガイドラインだ、大変だ！大変だ！って騒いでます。それから、ソーシャルネットワークサービス（ＳＮＳ）。これはすごい！使わないと損だ！損だ！ってけしかけています。でも、言っているのはそれだけ。その先がない。薄っぺらいことこのうえない。実に情けない。例えば、接待規制見直しや透明性ＧＬ。これは金の流れ、使い方を正そうというのが目的です。とすれば製薬業界と、医師だけでなく、良く考えれば、己ら専門メディアの問題でもあることに気づかないのでしょうか？昔は、かなりきわどい関係があった。今、どれだけあるのか、わかりませんが、例えば、特定の企業からお金をもらって、特定テーマの取材・執筆を請け負っているのに、その事実さえ、明かさずに、あたかも自腹を切って書いた記事のように、素知らぬ顔で媒体に掲載するケース。明らかにまずいでしょ。だってそれはどう考えたって、企業の製品ＰＲなんだから。どっから金をもらって書いたのか。明確にすべきですよね。そんなのありませんか？金に目がくらんで、自分たちで律することができないなら、問題ですよ。それから、ＳＮＳ。散々、騒いでるけど、結局、いまのところ、コミュニケーションツールでしかない。せいぜい、がんばってベンチャー系ビジネスのＰＲツール。（なんとかbookなんて、それぞれが小さな村を作ってお互いがお互いを褒めあっている。“共感”とか言っちゃって。日本人に合っているのでしょうか？批判も批評も何もない。個人的には、気色悪い。ぞっとして鳥肌が立ちます）それ以外にどんな使い方があるのか？あるなら、きちんと報じてほしい。もういい加減、すごい、すごいって騒いでいるだけじゃだめ。主催者から金でも、もらってるんじゃないかって疑いたくなりますよ。ＳＮＳ自体、ちらほら、限界論も出てきています。少なくともすごいって騒いでいる輩は、何がどう変わるのか。どんなメリットがあるのか。そろそろ結論を言うべきでしょう。自らを顧みることなく、騒ぐだけ騒ぐ。そんな無責任な報道が目につきます。まったく「ＷＡＴＣＨ　ＹＯＵＲ　ＳＴＥＰ（足元に気をつけろ！！）」ですよ。己は、自身の㈱薬新と、己を支えてくださる㈱医薬経済社のみなさまとともに、ああこうだ議論を重ねながら、ジャーナリズムの王道を行く所存です！！今後とも、ご指導、ご鞭撻のほど、よろしくお願いいたします。

で、写真は大西郷南洲先生。以下、翁が作った己が大好きな漢詩です。辛を受け苦を経たり是兼非／傲骨従来俗と違ふ／古より名声多くは累（わづらひ）を作す／如かず林下鋤を荷うて帰るに。【訳】良いことであれ、つまらぬことであれ、色々の辛苦艱難をなめてきた己は、元来、骨っ節が強く、世俗の人と違ったところがある／昔から名誉評判が高くなると、多くは累（わづらひ）の種になる。だから、鋤を荷って野良仕事をして、林道を帰る生活が最高なのだ。（西郷南洲先生詩集より）

 　１１月２日の中医協薬価専門部会で、安達秀樹委員（京都府医師会副会長）が、厚労省が提出した資料の不備を激しく責め立てました。【ＲＩＳＦＡＸ１１月４日号詳報http://www.risfax.co.jp/】きっかけは過去に市場拡大再算定の対象になった製品の一覧表。再算定の対象になった理由が明確に記載されていなかったからです。安達委員は吉田易範薬剤管理官に「こんな不完全な資料で、我々に議論させるのか？冗談じゃない！！」と激怒し、理由を明確にした資料を再提出するよう求めました。市場拡大再算定は「売上高が当初予測の２倍以上で、１５０億円を超えた場合」が条件ですが、類似薬効比較方式で算定された医薬品の場合、実はもうひとつ条件があります。それは、「使用実態の著しい変化」です。一つ目の条件である「２倍以上１５０億円超」に該当しても、本来、「使用実態の著しい変化」がなければ再算定の対象にならない。しかし、どうも２番目の条件が怪しい。製薬業界は「使用実態は何ら変化していないのに、売上高が当初予測の２倍以上１５０億円超となっただけで再算定の対象になったものがある。単に売り上げが大きいからと言って、再算定の対象にして薬価を下げるのは反対」と主張してきました。これに対して厚労省は、ダンマリを決め込んできました。これまでずっと敢えて口をつぐんできた。ところが今回の安達委員の要請で、厚労省も、もうダンマリを決め込むわけにはいかなくなりました。安達先生、厳しいですねえ。さて厚労省。どんな資料を出すか？注目です。ただ、逃げ道がないわけではありません。「当初予測の２倍以上１５０億円を超えたこと自体が、使用実態が著しく変化したことの証明だ」と言っちゃうのです。まあ、そうなると究極の屁理屈にも聞こえてしまいますが（笑）。まさかねえ。

今週は書きたいことが沢山あるので、あと最低一回は更新します。お暇な時には是非、遊びに来てください！

で、写真は近所の日本そばやを出る時、暖簾越しに撮影。鴨南そばを食して、外に出ようとしたら、そぼ降る雨が。。。秋の雨も、なかなか風情がありまする。傘をさして、そろりそろりと、参りましょうぞ！！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　昨夜テレビを、観ていたらコマツの親分さん（株式会社小松製作所・坂根正弘会長）が「攻撃は最大の武器。内にこもっていてはいけない！！政府が環太平洋パートナーシップ協定（ＴＰＰ）の交渉に参加しないなら、私は日本を脱出する！！」と息巻いていました。ＴＰＰ参加をめぐる議論は錯綜して、まだ着地点は見えませんが、ごくごく単純化すると、電機、機械など輸出型産業は「賛成」、医療、農業など内需型産業は「反対」という構図になっています。で、己（オノレ）もこれを機会に、勉強しているのですが、ふと、考えてしまいます。実質的な交渉は誰がするんだろうと。おそらく外務大臣と、外務省の役人でしょう。コマツの親分じゃないんです。同友会の長谷川さんでもないんです。みなさん期待できますか？結局、ＴＰＰは「交渉事」なんです。国と国の国益をかけた「真剣勝負の場」なんです。言ってみれば、「血を流さない戦争」です。高度な駆け引きや、ディベート能力がいるんです。そんなタフネゴシエーターが日本にいますか？いないでしょう。そう考えると、情けない気分になる。ＴＰＰにメリットがあるか、ないか。デメリットがあるか、ないか―。そんな旧態依然のマスコミがやってきた二元論で議論してても、らちが明かない。だって、メリットだけじゃなくてデメリットもある。デメリットだけじゃなくてメリットもある。そんなのは、はじめから歴然としているんですから。必要なことは、どうやってメリットを大きくして、デメリットを小さくするか。そういう国家としての戦術論なんです。いまの外交には、それが全くない。政治家も、官僚も、マスコミ人も、国民も、小さなときから「みんな仲よくね！！」って言われて育って、「議論」と「諍い」を一緒くたにして回避してきた。その結果、他人とまともに向き合わない。みんな、なあなあで、「言わなくても、わかるよね？ね？そうだよね？」ってごまかしてきた。時々出てくる異論には目をつぶり、場合によっては排除してきた。そういう文化だから、組織も事なかれ主義が根強い。時々、弾の飛んでこない隅っこに隠れて黙ーって、ボーっとしていた奴が、「一番すぐれている！！」って持ち上げられ、突然、偉くなっちゃったりして（みなさんの会社にも、一人くらいいるでしょ？笑）。経済成長期は、それはそれで「日本人のいいところ」って言ってれば済んだけど、これだけ経済が衰退し、国際化が進むと、もう駄目でしょう。そのツケが、いま来ている。いまの現役世代は、もう手遅れでしょうから、次代を担う、学生、子供たちには「隣の人と仲よくしましょう」だけでなく、「お互いの意見を尊重しながら、情緒を排して論理的に話し合いましょう」というメッセージを伝えていくべきだと考えます。何しろ、日本は四方が海に囲まれた「国境がない国」（本当はあるけど海域だから、意識化しにくい）。他人はみんな黙っていても、なんとなくわかりあえると勝手に思い込んでいる。生き馬の目を抜く「国と国の交渉ごと」に臨む「基礎体力」が、圧倒的に不足しているんです。これから、そこを強化する必要があります。もちろん己もです。え？手遅れ？でもいいんです（＾　＾）

で、画像はArctic Monkeys のBaby I’m Yours。訳詞はスペイン語？フランス語？わかんないんだけど、写真がラブラブで、すっごくいいから、使わせてもらいましたあ～。リバプールのマージーサウンドを彷彿させるスタンダードな展開のラブソング。天気が良くて気持ちがいい！！秋の散歩に最適です！では、みなさま！よい週末を！

 次の薬価改定。はじめて収載される後発品の薬価算定ルールの見直しは、ほぼ確定的です。議論の焦点は、すべての薬価を下げるか、限定的に下げるか―。後発品専業メーカーの事業体質や、バイオシミラー開発に与える影響などを考えると、落とし所は、後者が妥当ではないかと、己（オノレ）は、考えています。ＲＩＳＦＡＸ１０月２０日号http://www.risfax.co.jp/の解説でも書きましたが、いま後発品は「ひとつの先発品に数十を超えるケースがある。いくらなんでも多すぎる」という批判に晒されています。だから、参入品目が多い場合に限定して、収載時の薬価を低めにするのです。後発品専業メーカーも、これには文句が言えないでしょう。実は、現行のルールでも、参入品目数を、けん制する仕組みがあります。２回目以降に収載される後発品で、初回と合わせて２０品目を超える場合は、既収載後発品の最低薬価の９掛けで、薬価算定するというものです。これを初回収載時にも適用するのです。そうすると、初収載後発品の薬価は先発品の７掛け。さらに２０品目を超える場合は、その９掛けで、先発品の６．３掛けになります。飽くまでも現時点での予測で、まだまだ変動要素はありますが・・・・。中医協薬価専門部会から目が離せません。

で、写真は週末に訪れた岩手県盛岡市の「岩手公園」で撮影。残念ながら小雨ぱらつく空模様。が、美しき紅葉を見ることができました。市内は、震災の影響をほとんど感じられず、ほんわかした地方都市独特の平和な雰囲気に包まれていました。で、「盛岡じゃじゃめん」ってのをはじめて食したのですが、こいつがなかなか美味！！！でも写真はありません。食い意地が張っているので、出てきたらすぐ食らう！！写真なんか撮ると、撮っているその瞬間分、うまみが逃げてしまう気がするのです。なはは。失礼（＾　＾；）そして、映像は宮澤賢治先生の「雨ニモ負ケズ」。

 小宮山厚労相が、年金の支給開始年齢を将来的に６８から７０歳程度まで引き上げる方針を正式に表明しました。先日、とある厚労官僚と、面会した際、これが話題になりました。【己（オノレ）】「高齢者が増え、若年世代の人口構成比が先細りするのはわかってたんだから、厚労省がもっと早く手を打つべきだったという批判が多いです。」【某官僚】「我々も手をこまねいていたわけではない。例えば昭和５５年改正では、支給開始年齢の“引き上げ”と、給付額“切り下げ”を提案した。しかし、自民党政調を通して国会に法案として出てきた時には、いつの間にか、給付額の“引き上げ”になっていた。」【己】「しっかし、若年世代は年金が受け取れるかどうかもあやしくなってきました。」【某官僚】「年金制度はそもそも保険。すべての人が受け取れるような仕組みではない。平均寿命がこれだけ伸びているのだから、支給開始年齢引き上げは当然。」【己】「年金は国民の老後の生活を支援するものではないのですか？」【某官僚】「違う。思いがけず長生きしてしまった人のための保障だ。いまは給付対象の人が多すぎる」。。。いやはや何とも、もう行政や、政治批判だけしててもしょうがない。こういう政治、行政状況を生み出した責任の一端は、他ならぬ己を含めた国民自身にもあるわけですから。。原発政策だってそうだったじゃないですか？気が向いた時、気がついた時だけ、適当に批判をして、文句を言ってりゃあ、結局、政治と行政がなんとかしてくれんだろう。そんな甘えた根性でいたから、いつの間にかとんでもないことになっていた・・・。とにかく、もう政治や行政に、寄りかかってはいられません。個々人が、自分の日常の中で、何を考え、どう動くか。それこそが一番大事な時代になりました。

で、写真は都内散策中に撮影。日曜日、とてもよい天気。かわいらしい２匹の紋黄蝶（モンキチョウ）が花の周りで、無邪気に戯れていました。写真に収めようと思ってバッグからカメラを出し、急いでシャッターを押したんですが、時すでに遅し。画像を確かめたら花しか写っていません。いつも間にか、２匹ともどっかに飛び去っていました（笑）

 　日本のＭＲ数がとうとう６万人の大台を突破しました。これだけ新薬創出に苦労しているのに、ほとんどの企業がＭＲの増員をやめません。結局、「コール数を増やして売り上げを伸ばす」という基本姿勢は変わらないようです。一方、一時１０万人を超えていた米国は、７万人を切りました。ある米国専門誌は、「この先、約６万人になる」と予測しています。（ＲＩＳＦＡＸ１０月７日号http://www.risfax.co.jp/）この傾向が続けば、日本のＭＲ数はいつか米国を上回るでしょう。　雇用機会の提供という側面では、いいことなんですが、対人口、対医師数の対比で考えると果たしてどうなんでしょうか？大変、優秀でまじめなＭＲを知っていますし、彼ら自身には何の罪も無いので、ちょっと言いにくいのですが、己（オノレ）は、正直、多すぎるように思います。プロモーションや、マーケティングにも、お金をかけ過ぎています。「日本は米国と違って、市販後調査で、ＭＲがきめ細かく医療機関を回るから、決して多いことはない」「これからは保険薬局にも情報提供する必要があるので、そっちにＭＲを振り向ける」という意見がありますが、医療機関や、保険者は、それで納得するでしょうか？「株式会社は経済原則で、動いている。外部に、とやかく言われる筋合いは無い」。そういう意見も、よく耳にしますが、いまの医療保険の枠組みで、それは通るでしょうか？かつて、中医協で、日本医師会の糸氏英吉元副会長が、放った辛らつな言葉を思い出します。「製薬企業は株式会社だから、株主の配当さえ上げてれば、それでいいんだ。いくら儲けてなんに使おうが、自分達の勝手だろう。そうおしゃるなら、どうぞ医療保険の世界から外に出て行って思う存分、儲けてください。そうしたら、私らは何もいいません」。

で、写真は近所の道端で撮影。花の名前は知りません（笑）３連休、概ねいいい天気でしたね。皆様どう過ごされましたか？己は計画していたことの半分もできませんでした（＾　＾；）。まあ、仕方がありません。世の中、激変してます。考えること。調べること。取材すること。書くことが山ほどあります！！ではでは。

 民主党と経団連が会合で、ＴＰＰ（環太平洋戦略的経済連携協定）に参加するかどうかを１１月までに結論を出すことで合意しました。ＴＰＰは米国、ニュージーランド、チリ、ブルネイなどが参加する自由貿易協定ですが、長年、「協定を結べば日本の農業がダメになる」という反対派と、「農業だけのために、他の産業のメリットを捨てるわけには行かない」という賛成派に意見が割れています。最近では、「農業以外の産業も、協定締結でメリットを享受できるとは限らない。むしろ海外から安い商品がなだれ込めば、国内のデフレはさらに進む」という金融政策上のデメリットを指摘する人や、「いや貿易上の協定と捉えてはダメなのだ。対中国政策として米国との関係を深めるために、協定を結ぶのだ」という安全保障上のメリットを口にする人が出てきました。すでに調整難航が必至な情勢です。医薬品は、すでに自由貿易に近いので、ほとんど関係ありませんが、医療はどうなるでしょうか？いまのところはっきりしませんが、日本がＴＰＰに参加し、交渉が進めば、加盟国（とくに米国）から、混合診療、外国人医師、外資系企業の病院経営などの解禁を求める声が出てくるのではないかとの予想もあります。民主党政権にとって、初めての本格的な外交交渉になるかもしれません。とにかく議論の推移を注意深くウォッチしていくつもりです。

で、写真はニューヨーク・メトロポリタン美術館で撮影。魅惑的な微笑みを浮かべる菩薩像です。菩薩は修行中の身で世俗に合って人々とともに生活するので、大衆に親しまれ、各地で民間信仰の対象になったということです。いい表情、いい佇まいでしょう？いつの時代の、どこの地域の像か？忘れてしまいました。失礼。ｍ（_　_）ｍ

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　昨日の中医協総会。ひどかったですね。みんな朝早くから並んで、やっと傍聴しているのに、委員席のマイクが入っておらず、ほとんど聞こえない有様。でも、日本人って忍耐強いから、みんな黙って、じっと耳を凝らして、聞いていました。それでも、３分１は聞き逃したのではないでしょうか？己（オノレ）は、黙ってらんない小ウルサ親爺（医薬経済社・市川君談）だから、事務局に「なんとかしてくれ！」と言いに行ったけど、結局、最後までマイクは入りませんでした（笑）。で、めっきり秋になりました。動画は武田真治の「恋をしようよ」。秋ですからね！ん？！あはは（笑）ドライブにお勧めです。

  業界では１２年４月からの接待禁止、金銭提供の透明化に向け、医療機関への説明がいよいよ本格化しています。お医者さんも色々な反応を示していますが、概ね「時代の流れ」と受け止めていますね。で、その先に何が来るか？まず、ＭＲは厳しい淘汰の時代を向かえるでしょう。もう５、６年前から、総数は減る減ると予測されていたのに、全然減らずに伸びまくって、いまや約５万５０００人もいます。一方、ピーク時１０万を超えていた米国はいまや約７万人、今後もどんどん減ると予測されています。対人口、医師、病院対比で見ても日本のＭＲ数がどれだけ異常な数値かわかります。今度の接待禁止で、「だったら、ＭＲなんかいらない。ＰＣの情報だけで十分。毎日来なくていい。必要なときは呼ぶから」と言う医者は、１人、２人ではありません。実際、ある国内メーカーの社内組合は、経営適正化の観点から、もう１０年以上も前から経営陣に「ＭＲの採用凍結」を訴えていました。それでも、他社との競争、横にらみの中で、経営陣はＭＲ増員をやめませんでした。しょうもない話です。それから、もうひとつ。これからは接待禁止によって浮いた金の使い道に、厳しい視線が注がれる。接待禁止で、どれだけ浮いて、その金を、なんに使ったのか。ある程度、はっきりさせないと、おそろく将来、医者から逆襲されます。製薬業界は、人々が喜ぶ新薬を世に出してこその存在です。にもかかわらず今はマーケティング、プロモーション、ＭＲに偏向しすぎている。そういう事業姿勢から、できるだけ早く脱却すべきです。

で、写真は近くの喫茶店で撮影。スッキリ、落ち着いた机。己（オノレ）のもこうありたいんですが、いつも物凄いことになっています（笑）

 「原発ゼロ社会の実現」を訴えて、経産省前に座り込み、１０日間、水と塩だけで過ごすハンガーストライキをやっていた４人の若者たち。２１日午後１７時、無事ハンストを完遂しましたあー！！最終日には、経産省に請願書を提出、衆院議員会館で記者会見を開いて、沢山のひとに囲まれる中でフィナーレを迎えました。完璧です！！http://www.ustream.tv/recorded/17409240　　　　　　　　　　　　　ホントにお疲れ様でした！！！己（オノレ）は何度か、彼らのところに通ったんですが、みんな本当に素直で優しい子。来る人来る人に、実に優しく接し、丁寧に話に耳を傾けて、言葉を交わすんです。いやあー、感服いたしました。だって、ご飯食べてないんですよ！！おなか減っているのに、穏やかでいられるなんて、すごい！！レストランに入って、ちょっと料理の出が遅いだけで、イライラしてしまう器のちっちぇー己（オノレ）が恥ずかしくなりました。で、彼らのことを書いた己の記事が、明日発売の週刊金曜日９月２３日号に掲載されます。あまりボリュームはいただけず、小さな囲み記事なのですが、彼らの想いやハンストの模様がわずかでも伝わればうれしく思います。お近くの書店で見かけたら、是非、手にとってみてください。こんな若者達がいるなら、日本もまだまだ捨てたもんじゃありません。己は、これからも彼らを応援するつもりです。写真（上）はハンスト７日目の４人。左から、山本雅昭さん（22）、米原幹太さん（21）、関口詩織さん（19）、岡本直也さん（20）。そして下のは、８日目、サポーターの子達も一緒に撮ったユカイな写真です。この時は元気一杯ですが、最終日はさすがに、消耗が見て取れました。最終日に「ハンスト終わったら何食べたい？」って聞いたら。「母さんの味噌汁」ｌ（山本さん）、「横浜家系のコテコテらーめん」（米原さん）、「ごま豆腐」（関口さん）、「飲茶」（岡本さん）ですって。もちろんいきなりは無理ですけど、調整が終わったら、思う存分、食べてくださいね！！！彼らに幸あれ！日本に幸あれ！そして世界に幸あれ！